ما هو العلاج باليود؟
العلاج باليود هو علاج بالطب النووي يستخدمه الأطباء لعلاج أمراض الغدة الدرقية. يستخدم العلاج باليود أيضًا لعلاج سرطان الغدة الدرقية. قد يبدو مصطلح “العلاج الإشعاعي” أو “العلاج باليود” مخيفًا، لكنه علاج موثوق وآمن للغاية يستهدف خلايا الغدة الدرقية. لكن بعد هذا العلاج تتعرض له بقية خلايا الجسم بنسبة قليلة.

ما هي التدابير التي يجب اتخاذها للعلاج باليود؟
سيرشدك طبيبك حول كيفية الاستعداد واتخاذ الاحتياطات اللازمة للتعرض للإشعاع ومتى تتوقف عن تناول دواء الغدة الدرقية. أخبري طبيبك إن كنت حامل أو ترضعين. تحدث مع طبيبك عن الأمراض الأخيرة والحالات الطبية والحساسية والأدوية التي تتناولها. لا تتطلب طريقة العلاج هذه تحضيرًا خاصًا. ومع ذلك، في يوم العلاج، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.

كيف يعالج اليود المشع فرط نشاط الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في الجزء الأمامي والسفلي من الرقبة. تنتج هذه الغدة هرمونات تنظم عملية التمثيل الغذائي في الجسم ووظائف أخرى. تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لتصنيع هذه الهرمونات. ويتم الحصول على هذا اليود من الطعام الذي نتناوله. باستثناء الغدة الدرقية، لا يوجد عضو آخر يمتص اليود من الدم. يتم إخراج اليود الزائد في الجسم عن طريق البول.

ولذلك فإن الغدة الدرقية هي العضو الوحيد الذي يمتص اليود. يعالج العلاج باليود فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق إتلاف أو تدمير خلايا الغدة الدرقية بالإشعاع.

يتم أيضًا تناول العلاج باليود المشع على شكل كبسولات أو قطرات فموية، وفي هذه الحالة لا تكون هناك حاجة لدخول المستشفى. إلا إذا كانت الجرعة عالية جدًا، وهو ما نادرًا ما تكون هناك حاجة إليه. بعد تناول حبوب منع الحمل، يجب عليك شرب الكثير من الماء لطرد اليود المشع المتبقي من الجسم.

يحتاج معظم المرضى إلى جرعة واحدة فقط، والتي قد تستمر لعدة أسابيع إلى عدة أشهر، قبل أن يتم حل فرط نشاط الغدة الدرقية لديهم. إذا استمرت الأعراض بعد ستة أشهر، فقد تحتاج إلى تلقي جرعة ثانية.

ما هو تأثير العلاج باليود في علاج سرطان الغدة الدرقية؟
إذا تم إعطاء هذا العلاج لسرطان الغدة الدرقية، فإن الإشعاع سيقتل أي خلايا سرطانية في الغدة الدرقية قد تكون انتقلت واستقرت في أعضاء أخرى.

معظم الخلايا الأخرى لا ترغب في امتصاص اليود، لذلك هذا العلاج آمن للغاية.

ونظرًا لأن العلاج باليود يتم على شكل أقراص وليس هناك حاجة للإشعاع الخارجي، فإنه لا يسبب أي آثار جانبية خاصة. يستخدم الأطباء النشاط الإشعاعي لتدمير خلايا سرطان الغدة الدرقية بعد جراحة استئصال الغدة الدرقية بالكامل. طريقة العلاج هذه تمنع عودة السرطان. يمكن للجرعات العالية جدًا في بعض الأحيان أن تقلل من إنتاج اللعاب أو تلحق الضرر بالقولون أو نخاع العظام.

متى يتم العلاج باليود المشع؟
يساعد العلاج باليود المشع الأشخاص على العيش لفترة أطول إذا كانوا مصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي (سرطان الغدة الدرقية المتمايز) الذي انتشر إلى الرقبة أو أجزاء أخرى من الجسم. حاليا، هذه الطريقة مفيدة في مثل هذه الحالات.

عادة ما يتم إعطاء العلاج باليود بعد إزالة الغدة الدرقية لتدمير أنسجة الغدة الدرقية المتبقية. يمكن أيضًا استخدام جرعة “تتبع” من اليود المشع لتتبع أنسجة الغدة الدرقية المتبقية أو السرطان الذي قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن إعطاء العلاج باليود المشع بعد 4 إلى 5 أسابيع من استئصال الغدة الدرقية بالكامل، ولكن يمكن أن يتأخر هذا العلاج لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد الجراحة.

هل يحتاج العلاج باليود إلى تحضيرات خاصة؟
يجب ألا تأكل أو تشرب بعد منتصف ليل يوم العملية. إذا كنت تستخدم أدوية مضادة للغدة الدرقية، فيجب عليك التوقف عن تناولها قبل ثلاثة أيام على الأقل من بدء العلاج. في كثير من الأحيان، سيوصي طبيبك بالتوقف عن تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية لمدة خمسة إلى سبعة أيام قبل العلاج.

يمكنك العودة إلى المنزل بعد العلاج باليود المشع. ومع ذلك، يجب عليك تجنب الاتصال المطول والوثيق مع الأشخاص الآخرين، وخاصة النساء الحوامل والأطفال الصغار، لبضعة أيام. يتم إخراج معظم اليود المشع الذي لم يتم امتصاصه بشكل رئيسي في البول خلال اليومين الأولين بعد العلاج. تفرز كميات صغيرة أيضًا عن طريق اللعاب والعرق والدموع والإفرازات المهبلية والبراز.

إذا كان عملك أو أنشطتك اليومية تتطلب الاتصال لفترة طويلة مع الأطفال الصغار أو النساء الحوامل، فيجب عليك الانتظار بضعة أيام بعد العلاج لاستئناف هذه الأنشطة. يجب على المرضى الذين لديهم أطفال في المنزل أن يعتني بهم شخص آخر خلال الأيام القليلة الأولى بعد العلاج.

تتوافق المبادئ التوجيهية التالية مع اللجنة التنظيمية النووية:

• شرب كميات منتظمة من السوائل.
• خذ حمامًا يوميًا واغسل يديك بانتظام.
• اغسل ملاءاتك ومناشفك وملابسك بشكل منفصل يوميًا في المنزل.
• يجب عليك تجنب الحمل لمدة ستة أشهر إلى سنة بعد العلاج.
• النوم بمفردك وتجنب الاتصال الحميم لفترة طويلة لمدة ثلاثة أو أربعة أيام.
• استخدم أدوات المائدة التي تستخدم لمرة واحدة أو اغسل أطباقك بشكل منفصل عن الآخرين.
• إذا أمكن، استخدم المراحيض الخاصة واغتسل مرتين بعد كل استخدام.
• إذا كنت مرضعة، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية لبضعة أيام قبل العلاج باليود للتأكد من أنك ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.

قبل أن تتمكن من الحصول على نموذج I-131، يجب عليك التأكد من أنك لست حاملاً. تتطلب العديد من المرافق إجراء اختبار الحمل خلال 24 ساعة قبل إعطاء النموذج I-131 لجميع النساء في سن الإنجاب اللاتي لم يخضعن لعملية جراحية لمنع الحمل.

يُنصح المرضى الذين يحتاجون إلى السفر فورًا بعد العلاج باليود المشع بإحضار خطاب توضيحي من طبيبهم. قد تكون أجهزة الكشف عن الإشعاع المستخدمة في المطارات حساسة لمستويات الإشعاع لدى المرضى لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد العلاج باستخدام I-131. اعتمادًا على كمية النشاط الإشعاعي المُعطى، قد يوصي طبيب الغدد الصماء باتخاذ الاحتياطات اللازمة لعدة أسابيع بعد العلاج.
لا يستخدم الأطباء العلاج باليود المشع في المرضى الحوامل. اعتمادًا على مرحلة الحمل، قد يؤدي إعطاء I-131 للأم إلى تلف الغدة الدرقية لدى الطفل. إذا كنت حاملا، ناقش هذا الأمر مع طبيبك. يمكن أن يصل اليود المشع إلى الطفل من خلال حليب الثدي. ويعتقد معظم الأطباء أنه لا ينبغي استخدام هذه الطريقة عند النساء المرضعات إلا إذا رغبن في التوقف عن الرضاعة الطبيعية. أيضًا، يجب عليك تجنب الحمل لمدة ستة إلى 12 شهرًا على الأقل بعد العلاج. يجب على النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث استشارة الطبيب بشكل كامل فيما يتعلق باستخدام I-131.

هل العلاج باليود المشع له آثار جانبية دائمة؟
على الأرجح، سيؤدي هذا الإجراء إلى إزالة جزء أو معظم الغدة الدرقية لديك. وبما أن الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ضرورية لعملية التمثيل الغذائي، فيجب على معظم المرضى تناول حبوب الغدة الدرقية لبقية حياتهم بعد هذا الإجراء. حبوب الغدة الدرقية رخيصة الثمن وعادة ما يوصف للمرضى حبة واحدة يوميا. لا توجد في الأساس أي آثار جانبية دائمة أخرى من هذا الإجراء. خطر الإصابة بالسرطان من طريقة العلاج هذه صغير جدًا.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج باليود بالنسبة للنساء؟
لا ينبغي أبدًا استخدام العلاج باليود، سواء I-123 أو I-131، في المرضى الحوامل أو المرضعات. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية قبل 6 أسابيع على الأقل من تناول I-131 ويجب عدم استئنافها بعد تناول RAI. أيضًا، يجب تأخير الحمل لمدة لا تقل عن 6 إلى 12 شهرًا بعد علاج I-131 RAI لأن المبيضين يتعرضان للإشعاع بعد العلاج. لا يوجد دليل واضح على أن RAI يسبب العقم.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج باليود للرجال؟
في الرجال الذين يتلقون علاج RAI لسرطان الغدة الدرقية، قد يؤدي ذلك إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية ويسبب العقم المؤقت لفترات تصل إلى عامين تقريبًا. يعد تخزين الحيوانات المنوية خيارًا للمرضى الذين من المتوقع أن يحتاجوا إلى جرعات متعددة من RAI لعلاج سرطان الغدة الدرقية.

أسئلة مكررة

هل يمكن علاج أي عضو أو سرطان آخر بالعلاج باليود المشع؟ لا عدد قليل جدًا من الخلايا في الجسم يمتص اليود. ولذلك فإن الميزة الفريدة لاستخدام هذه المادة تنتهي في الغدة الدرقية.

هل يمكن علاج جميع سرطانات الغدة الدرقية باستخدام العلاج باليود المشع؟ لا يتم استخدامه فقط للمرضى الذين يعانون من أنواع معينة من سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة – وخاصة سرطانات الغدة الدرقية الحليمية والجريبية.

هل تُستخدم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية الأخرى لعلاج السرطان؟ تمت الموافقة على دواء إشعاعي يسمى Lutatra (luteum-177) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج أورام الغدد الصم العصبية.