ما هو استئصال الزجاجية؟
تعتبر عملية استئصال الزجاجية إحدى جراحات العين المستخدمة لعلاج بعض اضطرابات الشبكية والجسم الزجاجي. ربما تعلم أن شبكية العين عبارة عن نسيج حساس للضوء يقع في الجزء الخلفي من مقلة العين؛ والجسم الزجاجي عبارة عن مادة هلامية شفافة تملأ الجزء الأوسط من العين. في جراحة استئصال الزجاجية، بسبب المشاكل، يتم تجفيف الجسم الزجاجي ويستبدله طبيب العيون بمحلول خاص.

الأسباب الأكثر شيوعًا للحاجة إلى جراحة استئصال الزجاجية
أي شخص يكتشف طبيب العيون الأعراض التالية في عينيه يكون مرشحًا لإجراء جراحة استئصال الزجاجية:

• اعتلال الشبكية السكري (خاصة إذا كان هناك نزيف وتمدد في الشبكية)
• بعض حالات انفصال الشبكية
• التهابات الأجزاء الداخلية من مقلة العين
• إصابة شديدة بالعين
• تجعد البقعة (المنطقة الوسطى من شبكية العين)
• رؤية ثقب في البقعة
• حدوث بعض الاضطرابات بعد جراحة إزالة المياه البيضاء

لماذا جراحة استئصال الزجاجية؟
لكي تتمكن من الرؤية، يجب أن يمر الضوء عبر العين ويصل إلى شبكية العين، وهي مجموعة من الأنسجة الحساسة للضوء الموجودة في الجزء الخلفي من العين. ترسل شبكية العين المعلومات إلى الدماغ.يمكن أن تتسبب أمراض العيون المختلفة في أن يصبح السائل الزجاجي غائمًا، أو مملوءًا بالدم أو الحطام، أو متصلبًا، أو تندبًا. وهذا يمكن أن يمنع الضوء من الوصول إلى شبكية العين ويسبب ضعف الرؤية. قد تؤدي إزالة السائل واستبداله إلى حل هذه المشكلة أو تحسينها.في بعض الأحيان تنفصل الشبكية عن الأنسجة المحيطة بها. يمكن للطبيب إجراء جراحة استئصال الزجاجية لتسهيل الوصول إلى الشبكية وإصلاحها.بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذا الإجراء أن يسمح للطبيب بالوصول إلى البقعة، التي تقع في وسط الشبكية وتوفر رؤية مركزية دقيقة.يمكن أن يؤدي وجود ثقب فيه إلى عدم وضوح الرؤية. وهذا أسهل في الإصلاح عن طريق إزالة السائل الزجاجي.

تشمل بعض المشاكل الأخرى التي يمكن علاجها عن طريق استئصال الزجاجية ما يلي:

• تلف الأوعية الدموية الموجودة في شبكية العين
• الالتهابات داخل العين
• أضرار خطيرة في العين
• التجاعيد الشبكية (التجعد البقعي)

الآثار الجانبية الشائعة والمحتملة
جميع العمليات الجراحية قد يكون لها مضاعفات؛ في جراحة استئصال الزجاجية، يكون مقدار هذه الآثار الجانبية منخفضًا جدًا مقارنة بفوائد العملية. فيما يلي المضاعفات الشائعة لهذه الجراحة:

• عدوى
• نزيف
• انفصال الشبكية
• ضعف البصر
• زيادة ضغط العين
• زيادة معدل تكوين الساد

ملحوظة: في حالات نادرة، يتطور الساد بعد فترة قصيرة من جراحة استئصال الزجاجية، لكن في المرضى المسنين، غالبًا ما يحدث الساد بعد عدة أشهر.

معدل تحسن الرؤية
تعتمد كمية حدة البصر بعد استئصال الزجاجية على عدة متغيرات، خاصة في الحالات التي تسبب فيها مرض العين في تلف دائم للشبكية قبل استئصال الزجاجية. وفي هذه الحالة، وبعد الفحص، يقوم طبيب العيون بإعطاء المريض التوضيحات اللازمة فيما يتعلق بإمكانية ومدى تحسن الرؤية.

خطوات العلاج باستئصال الزجاجية

• قبل الجراحة
  بعد الفحص وتشخيص الحاجة إلى جراحة استئصال الزجاجية، سيقرر طبيب العيون طريقة التخدير المفضلة (موضعي أو عام). اعتمادًا على نوع التخدير، قد يتم إدخال المريض إلى المستشفى طوال الليل. قبل الجراحة وإذا لزم الأمر، يخضع المريض أيضًا لفحوصات سريرية ولهذا الغرض يجب أن يكون لديه الاستعدادات اللازمة. يقدم زملاؤنا المعلومات والإرشادات اللازمة للمرضى المحترمين.
• أثناء الجراحة
  تتراوح مدة جراحة استئصال الزجاجية من 20 دقيقة إلى عدة ساعات حسب حالة المريض. في بعض الحالات، قد يقوم طبيب العيون بإجراء علاجات أخرى في نفس الوقت، والتي يمكن أن تشمل إصلاح انفصال الشبكية أو إزالة عدسة العين المعتمة (علاج إعتام عدسة العين).

أثناء الجراحة ومن أجل تحقيق أقصى قدر من الرؤية، سيقوم طبيب العيون بواحد أو أكثر من الإجراءات التالية:

• إزالة كافة الجسم الزجاجي غائم
• إزالة الأنسجة التالفة ومحاولة إعادة الشبكية إلى مكانها الأصلي
• إزالة الجسم الغريب الذي يبقى داخل العين
• العلاج بالليزر لتقليل فرصة حدوث نزيف مستقبلي أو إصلاح انفصال الشبكية
• استبدال الغاز أو الهواء بالجسم الزجاجي لمساعدة الشبكية على البقاء في مكانها
• استبدال الجسم الزجاجي بزيت السيليكون (والذي يتطلب عادة عملية جراحية منفصلة)

• أيضًا، في بعض الحالات، مع تشخيص طبيب العيون، يمكن استخدام أجهزة دقيقة جدًا لجراحة استئصال الزجاجية. مع استخدام هذا الجهاز، ليست هناك حاجة لعمل غرز لإصلاح مكان دخول الأدوات الجراحية إلى العين؛ كما يتم إجراء الجراحة في وقت أقصر ويتم تقليل كمية الألم بعد العملية.

• بعد الجراحه
• يمكن توقع الألم أو الانزعاج بعد جراحة استئصال الزجاجية.
• بعد العملية يوصى باستخدام حماية العين (الدرع) لفترة قصيرة.
• سيناقش طبيب العيون مع المريض كيفية استخدام قطرات العين ومتى يمكن استئناف الأنشطة اليومية.
• لاحظ أنه من المهم والضروري جداً اتباع النصائح التي ينصح بها طبيب العيون (خاصة حول كيفية وضع الرأس في وضع معين)، حيث أن عدم الاهتمام بهذه المشكلة قد يؤدي إلى فشل العلاج.
• وإلى أن تتم إزالة فقاعات الغاز، يمنع الطيران بالطائرة أو السفر إلى ارتفاعات عالية لأن الزيادة السريعة في الارتفاع يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع خطير في ضغط العين.
• في الحالات التي يتم فيها استخدام زيت السيليكون من الضروري فحص المريض بشكل منتظم وعلى فترات منتظمة لأن زيت السيليكون قد يسبب مشاكل مع مرور الوقت ومن الضروري إزالة الزيت في أسرع وقت ممكن.
  أثناء استئصال الزجاجية
  اعتمادًا على المرض الذي يتم إجراء الجراحة له، قد تستمر عملية استئصال الزجاجية من ساعة إلى عدة ساعات. قد يكون هذا الأسلوب مجرد واحدة من سلسلة خطوات استكشاف الأخطاء وإصلاحها. لديك خيار البقاء مستيقظًا وتلقي قطرات أو حقن مخدرة في عينك. أو قد يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا — وهو دواء يساعدك على النوم أثناء الجراحة.

لتنفيذ هذا الإجراء، يقوم طبيب العيون بما يلي:

• يحدث قطعًا في الطبقة الخارجية للعين
• يقطع الجزء الأبيض من العين الذي يسمى الصلبة
• إزالة السائل الزجاجي باستخدام أداة القطع المجهرية (بينما تمتلئ العين بسائل مماثل لسائل العين الطبيعي)
• إزالة أي ندبات أو بقايا من العين

بمجرد إزالة السائل، سيقوم الطبيب بإجراء أي إصلاحات أخرى ضرورية للعين. ثم سيتم ملء العيون بمحلول ملحي. إذا استخدم طبيبك زيت السيليكون بدلاً من ذلك، فسوف تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالته لاحقًا. يمكن استخدام الغرز لإغلاق شق العين، لكن معظم الأشخاص لا يحتاجون إليها. يستخدم الطبيب مرهم مضاد حيوي على العين ويغطيها برقعة.

كيف تتم عملية التعافي بعد استئصال الزجاجية؟
خطط لجعل شخص ما يقودك إلى المنزل بعد الجراحة.يصف الطبيب قطرات مضاد حيوي للمساعدة في الوقاية من التهابات العين. إذا شعرت بألم في عينيك، يمكنك تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية. سيقوم طبيبك بفحص عينيك بعد الجراحة. يمكن إجراء هذه المتابعة في اليوم التالي للعملية.

ما هي المخاطر في جراحة استئصال الزجاجية؟
عادة ما تكون جراحات استئصال الزجاجية ناجحة. نادرا ما تحدث مضاعفات. ستعتمد نتيجتك على حالة عينك وما يجب القيام به لإصلاحها. ومع ذلك، لا تزال كل عملية جراحية لها مخاطرها ومضاعفاتها المحتملة. بعد جراحة استئصال الزجاجية قد يحدث ما يلي:

• إعتام عدسة العين
• زيادة ضغط العين
• مزيد من النزيف في الجسم الزجاجي
• انفصال الشبكية
• عدوى
• مشاكل في تحريك العينين

يمكنك الاتصال بطبيبك في حالة حدوث ما يلي:

• رؤيتك بدأت تفشل
• كنت تعاني من ألم شديد أو تورم أو احمرار حول عينك
• لديك إفرازات من عينيك
• ترى الهياكل العائمة أو الأضواء الساطعة

يمكن أن تكون هذه علامات على مشاكل أكثر خطورة تحتاج إلى فحصها وعلاجها من قبل الطبيب.