ما هو التهاب الجيوب الأنفية؟
التهاب الجيوب الأنفية هو مرض شائع يصيب الكثير من الناس كل عام. تسبب هذه العدوى التهاب الجيوب الأنفية والممرات الهوائية، وهو ما يسمى التهاب الجيوب الأنفية. يصاب معظم الناس بالتهاب الجيوب الأنفية مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

الجيوب الأنفية هي تجاويف صغيرة مملوءة بالهواء تقع خلف الجبهة والأنف والخدين وبين العينين. إحدى الوظائف الرئيسية للجيوب الأنفية هي إنتاج المخاط لاصطياد الجراثيم وحماية الجسم من الأمراض. في بعض الأحيان، تسبب البكتيريا أو المواد المسببة للحساسية الإفراط في إنتاج المخاط، مما يؤدي إلى احتقان الجيوب الأنفية.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية

يحدث التهاب الجيوب الأنفية عادة بعد نزلات البرد أو الأنفلونزا. تشمل علامات وأعراض التهاب الجيوب الأنفية ما يلي:

• ألم وتورم حول العينين أو الجبهة
• إحتقان بالأنف
• خروج إفرازات خضراء كثيفة من الأنف
• انخفاض حاسة الشم
• الجيوب الأنفية الصداع
• الحمى (في التهاب الجيوب الأنفية الحاد)
• رائحة الفم الكريهة
• وجع أسنان

بالإضافة إلى ما سبق، قد تشمل أعراض التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال تقلب المزاج، وفقدان الشهية، والتنفس عن طريق الفم.

أنواع التهاب الجيوب الأنفية

التهاب الجيوب الأنفية الحاد

التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو أقصر أشكال التهاب الجيوب الأنفية، والذي ينطوي على عدوى شديدة في الجيوب الأنفية تحدث عادة أثناء نزلات البرد. إذا كانت العدوى فيروسية، فإن أعراضها تستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين، وإذا كانت العدوى ناجمة عن بكتيريا، فقد تستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع. يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد باستخدام العلاجات المنزلية أو المضادات الحيوية أو مزيلات الاحتقان أو بخاخات الأنف، وليس هناك حاجة لإجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار.

التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد

إذا استمرت أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد لمدة تتراوح بين شهر إلى ثلاثة أشهر، فإنه يسمى التهاب الجيوب الأنفية شبه الحاد. عادة ما يحدث التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد بسبب الالتهابات البكتيرية أو الحساسية الموسمية.

التهاب الجيوب الأنفية المتكرر

إذا ظهرت أعراض التهاب الجيوب الأنفية على الشخص 4 مرات أو أكثر خلال العام وبقيت في كل مرة أقل من أسبوعين، فإنه يسمى التهاب الجيوب الأنفية المتكرر أو المتكرر.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن

التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو التهاب الجيوب الأنفية الذي تستمر أعراضه لأكثر من 3 أشهر، ولكن في هذه الحالة عادة ما تكون الأعراض أقل حدة. معظم حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن سببها الالتهابات البكتيرية. يحدث التهاب الجيوب الأنفية المزمن عادة مع حساسية طويلة الأمد أو مشاكل في الأنف.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن التهاب الأنف، وإفرازات سميكة وعديمة اللون من الأنف، والبلغم وإفرازات من الجزء الخلفي من البلعوم، واحتقان الأنف وصعوبة التنفس، والألم والتورم حول العينين والخدين والجبهة، وانخفاض حاسة الشم. قد تشمل الأعراض الأخرى آلام الأسنان والفك العلوي، وألم الأذن، والسعال، والتهاب الحلق، والتعب، ورائحة الفم الكريهة.

علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن

يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بطرق مختلفة، بما في ذلك:

• استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق أو الفم أو الحقن
• ري الأنف بالمحلول الملحي (المالح)
• المضادات الحيوية (إذا كانت العدوى بكتيرية)
• حقن أمبولات العلاج المناعي (إزالة التحسس) في الحالات الناتجة عن الحساسية
• الجراحة (إذا كان التهاب الجيوب الأنفية مقاومًا للعلاجات المذكورة أعلاه)

متى تكون جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار ضرورية؟

لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن إلى جراحة الجيوب الأنفية ويمكنهم عادةً التحكم في أعراضهم باستخدام الأدوية والعلاجات المنزلية أو تغيير نمط الحياة. ولكن إذا فشلت هذه الأشياء في تحسين أعراض التهاب الجيوب الأنفية، فقد تكون جراحة التهاب الجيوب الأنفية هي الحل الأفضل.

ومع ذلك، فإن قرار إجراء جراحة الجيوب الأنفية يعتمد عليك وعلى رأي طبيبك. تلعب عوامل مثل شدة الأعراض، وتأثير العلاجات السابقة، وحالتك الصحية، ونتائج الأشعة المقطعية والتنظير الأنفي، وما إلى ذلك، دورًا في تحديد ما إذا كانت الجراحة هي الخيار الأفضل بالنسبة لك.

وفقاً لنتائج الأبحاث المختلفة فإن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار ناجحة بنسبة 70-90% في تحسين أعراض التهاب الجيوب الأنفية ومشاكل الجهاز التنفسي الناجمة عنه. ومع ذلك، فإن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار ليست علاجًا نهائيًا لالتهاب الجيوب الأنفية، ولكنها طريقة للسيطرة على أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن. المشاكل الأكثر شيوعًا التي يعاني منها المتقدمون لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار تشمل العدوى المزمنة واحتقان الأنف والزوائد اللحمية الأنفية.

كيف يتم إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار؟

في الماضي، كان الأطباء يضطرون إلى إجراء شقوق خارجية على الوجه لتشخيص وعلاج مشاكل الجيوب الأنفية، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى وفترة التعافي بعد الجراحة. أدى تقدم العلوم الطبية إلى ظهور تقنيات جراحية جديدة، ومن بينها الجراحة بالمنظار.

جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار هي جراحة طفيفة التوغل يستخدم فيها الطبيب أداة تسمى المنظار، والتي تحتوي في نهايتها على كاميرا ومصباح يدوي ويدخل الجسم عبر الأنف، لفحص تجاويف الجيوب الأنفية وإزالة الأنسجة المصابة منها. بالإضافة إلى ذلك، تتم أيضًا إزالة الأورام الحميدة وتراكم المخاط أو الأنسجة العظمية التي تسد الجيوب الأنفية، وإذا لزم الأمر، يتم فتح القنوات التي تربط الجيوب الأنفية والأنف.

يتم إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار في العيادة الخارجية، حسب حالة المريض وتشخيص الطبيب، تحت التخدير الموضعي أو العام وتستغرق ما بين 1 إلى 3 ساعات. بعد العملية ليس هناك حاجة للدخول إلى المستشفى ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

التحضير قبل جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

لإجراء عملية التهاب الجيوب الأنفية مريحة وغير مؤلمة، من الضروري القيام بما يلي قبل الجراحة:

• تجنب تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وغيرها من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات قبل 10 أيام على الأقل من الجراحة.
• قبل 10 أيام على الأقل من الجراحة، تجنب تناول فيتامين E وحبوب الخطمي (الألف عين) والجنكة بيلوبا.
• تعمل هذه الأدوية والمواد على تمييع الدم وتزيد من خطر النزيف أثناء الجراحة. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية أو مكملات أخرى. قد تحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة.
• إذا كنت تدخن، توقف عن التدخين قبل 3 أسابيع على الأقل من العملية.
• خطط للعودة إلى المنزل بعد الجراحة، وإذا أمكن، اصطحب معك مرافقًا إلى العيادة أو مركز الجراحة لمساعدتك في المهام ذات الصلة ومرافقتك إلى المنزل بعد العملية.

الإجراءات بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

• مباشرة بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار، قد تشعر بانسداد الأنف. ولحل هذه المشكلة قد يصف لك الطبيب محلولًا ملحيًا ويطلب منك شطف أنفك به.
• بعد الجراحة، قد يضع الطبيب سدادة قطنية في أنفك لامتصاص الإفرازات الزائدة. لذلك، من الضروري العودة إلى المكتب بعد يومين إلى ثلاثة أيام لإزالة السدادة.
• بعد جراحة التهاب الجيوب الأنفية، سيصف طبيبك عادة مسكنات الألم والمضادات الحيوية والمنشطات عن طريق الفم لتقليل التورم، والتي يجب تناولها حسب توجيهات الطبيب.
• تجنب الزعانف في الأسبوع الأول بعد الجراحة.
• تجنب الرياضة والأنشطة الثقيلة، وكذلك الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين بعد الجراحة. استشر طبيبك لاستئناف الأنشطة البدنية.
• تجنب التدخين لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل بعد جراحة الجيوب الأنفية لأن المركبات الموجودة في دخان السجائر ومنتجات التبغ الأخرى تتداخل مع عملية شفاء الأنسجة التالفة وتطيل فترة الشفاء وتزيد من خطر حدوث مضاعفات جراحية.
• إذا كنت تعمل، فمن المستحسن أن تأخذ إجازة لمدة أسبوع وترتاح في المنزل.
• لبعض الوقت بعد الجراحة، استخدم وسادتين أو أكثر لإبقاء رأسك أعلى من جسمك عند النوم.
• تجنب السباحة لمدة أسبوعين.
• وينصح بتجنب السفر بالطائرة لمدة أسبوعين.
• لضمان عملية الشفاء، تحتاج عادة إلى جلسة متابعة بعد 1 و 3 و 6 أسابيع بعد الجراحة، والتي قد تختلف قليلاً من طبيب لآخر. وأخيرا، ينصح بترتيب متابعة نهائية مع الطبيب بعد 3 أشهر من جراحة الجيوب الأنفية حتى تستقر حالتك وتتحسن أعراض التهاب الجيوب الأنفية تماما.

ما هي مضاعفات جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار؟

على الرغم من أن احتمال حدوث مضاعفات بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار منخفض، إلا أنه من الضروري أن تكون على دراية بالمخاطر والمضاعفات المحتملة لهذا الإجراء ومناقشتها مع طبيبك قبل اتخاذ قرار بإجراءها. تشمل مضاعفات جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار ما يلي:

النزيف: في أغلب حالات جراحة الجيوب الأنفية يكون هناك بعض النزيف، وعادة ما تكون كمية الدم المفقودة في حدود تحمل المريض. إذا أصبحت كمية هذا النزيف مفرطة، فقد يضطر الطبيب إلى إيقاف الجراحة. وفي حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم للمريض، وهو ما يتم فقط في الحالات التي تكون فيها صحة المريض معرضة للخطر. يعد النزيف الطفيف بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار أمرًا طبيعيًا تمامًا. قد يحتاج بعض المرضى إلى سدادة أنفية، والتي يجب إزالتها من الأنف بعد يوم إلى ثلاثة أيام من الجراحة.

تكرار التهاب الجيوب الأنفية: على الرغم من أن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار لها نتائج ممتازة بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى، إلا أن الجراحة لا تعتبر العلاج النهائي لالتهاب الجيوب الأنفية، ومن الضروري مواصلة العلاج الدوائي حتى بعد الجراحة الناجحة، وإن كان بطريقة محدودة أكثر. أيضًا، في 5-10% من الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية خفيفة إضافية لتحسين النتائج.

تسرب السائل النخاعي: تكون الجيوب الأنفية على مقربة من الدماغ، مما يجعلها أقل عرضة لتسرب السائل النخاعي (الذي يحيط بالدماغ) أو تلف الدماغ. يحدث هذا في أقل من 1% من المرضى، وإذا حدث فإنه يمكن أن يؤدي إلى العدوى، ونتيجة لذلك، التهاب السحايا. في حالة حدوث هذه المضاعفات، ستكون هناك حاجة إلى دخول المريض إلى المستشفى وإجراء عملية جراحية لإصلاح موقع التسرب.

مشاكل في الرؤية: تعد المضاعفات المتعلقة بتلف العين ومشاكل الرؤية من المخاطر الأخرى لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار، ويتم الإبلاغ عنها في أقل من 1 بالمائة من الحالات.

مخاطر أخرى: تشمل الآثار الجانبية المحتملة والنادرة الأخرى لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار تغيرات في حاسة الشم والذوق، واستمرار أعراض التهاب الجيوب الأنفية أو تفاقمها، وألم في الوجه، وتورم أو كدمات حول العينين.

ما هي مدة التعافي بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار؟

تعتمد مدة فترة التعافي من جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار على حالتك البدنية ونوع الجيوب الأنفية التي تم إجراء العملية عليها. من المتوقع عادة أنك ستحتاج إلى الراحة في المنزل لمدة أسبوع وتجنب الذهاب إلى العمل أو المدرسة والجامعة. سيزودك طبيبك بتعليمات الرعاية الذاتية في المنزل لمساعدتك على التعافي بسرعة وبنجاح.

هل جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار تؤلم؟

تختلف كمية الألم من مريض لآخر لأن قدرة الناس على تحمل الألم تختلف. يتحمل معظم المرضى آلام جراحة الجيوب الأنفية باستخدام مسكنات الألم عن طريق الفم. كما أن مقدار الألم يختلف حسب نوع العملية والجيوب الأنفية التي يتم إجراء العملية عليها، وهو ما سيشرحه لك الطبيب قبل العملية.

لكن إذا استخدم الطبيب السدادة للسيطرة على إفرازات الأنف بعد العملية، فستشعرين بألم بسيط عند إزالة السدادة، وذلك بسبب التصاق الإفرازات والدم الجاف بالسدادة.