سبب انسداد القناة الدمعية وعلاجه عن طريق مفاغرة كيس الدمع والأنف (DCR)

الدموع ضرورية للحفاظ على عيون صحية ورطبة. يتم إنتاج الدموع من غدة موجودة تحت الجفن العلوي تسمى الغدة الدمعية، ويتم تصريفها في فتحات صغيرة (الحفر الدمعية) في الزاوية الداخلية لتقاطع الجفون العلوية والسفلية.

عندما نرمش، تنتقل الدموع إلى الأنف عبر القناة الدمعية (القناة الأنفية الدمعية) ويعاد امتصاصها في الجسم. يمكن أن تصبح ممرات العين والأنف مسدودة وتمنع التصريف الطبيعي للدموع، مما يزيد من خطر التهاب العين والعدوى.

جراحة القناة الدمعية أو فغر كيس الدمع والأنف (DCR) هي عملية جراحية يقوم بها طبيب عيون لفتح أو تصريف القنوات الدمعية المسدودة أو المصابة أو أجزاء أخرى من الجهاز الدمعي.

الأسباب الشائعة لانسداد القناة الدمعية

قد تصبح القنوات الدمعية مسدودة دون سبب واضح. يمكن أن يكون الانسداد جزئيًا أو كليًا ويمكن أن يحدث في أي مكان في نظام تصريف الدموع.

تشمل الأسباب الشائعة لانسداد القنوات الدمعية ما يلي:

• الشيخوخة: مع مرور الوقت، يمكن أن تضيق فتحات العين (القنوات الدمعية) وتصبح مسدودة
• العدوى: يمكن أن تسبب الالتهاب والانسداد
• الجراحة أو الإصابة السابقة: يمكن للجرح أو إصابة العظام أن تمنع تدفق الدموع
• ضعف الجفن
• خلايا الجلد السائبة أو جزيئات الأوساخ: يمكن أن تستقر في القنوات الدمعية
• قطرات العين الطبية: الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية يمكن أن يؤدي إلى انسداد العين
• ورم
• علاج السرطان: يمكن أن تتأثر القنوات الدمعية بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي

ما هو سبب انسداد القنوات الدمعية عند الأطفال؟

يولد العديد من الأطفال بقنوات دمعية غير مكتملة النمو. وتسمى هذه الحالة انسداد القناة الدمعية الخلقية أو تضيق الدمع. عادة، في هذه الحالة، يولد الطفل بقنوات ضيقة جدًا أو شبكة من الأنسجة تسد القناة، لذلك لا يتم تصريف الدموع بشكل صحيح أو تصبح مسدودة تمامًا. يعاني معظم الأطفال من هذه المشكلة عند الولادة.

الأسباب الأخرى للانسداد نادرة، خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا. يعاني بعض الأطفال من الزوائد اللحمية الأنفية، وهي عبارة عن أكياس أو نمو في أنسجة الأنف الإضافية في نهاية القناة الدمعية. يمكن أيضًا أن يكون سبب الانسداد هو وجود كيس أو ورم في الأنف، ولكن مرة أخرى، هذا غير شائع جدًا عند الأطفال.

يمكن لضربة في منطقة العين أو إصابة في العين تؤدي إلى انقسام (قطع) القناة الدمعية أن تسد القناة، لكن الجراحة الترميمية مباشرة بعد الحادث أو الإصابة قد تمنع ذلك.

أعراض انسداد القناة الدمعية

قد لا يكون المرضى على دراية بالأعراض منذ بداية انسداد القناة الدمعية. قد يلاحظون عيونًا دامعة، لكنهم لا يدركون أن الإفراط في إنتاج الدموع هو في الواقع علامة على انسداد القنوات الدمعية. على الرغم من أن الانسداد قد يختفي من تلقاء نفسه، إلا أنه قد يؤدي أيضًا إلى التهابات مستمرة داخل الكيس الدمعي (الذي يجمع الدموع)، والتهاب العين، وتراكم المخاط.

تشمل أعراض انسداد القنوات الدمعية ما يلي:

• احمرار أو تورم العين
• عدم وضوح الرؤية
• الالتهابات المتكررة، مثل التهاب الملتحمة (العين الوردية)
• الإفراط في ذرف الدموع
• إفرازات من العين أو تقشرها

تشخيص انسداد القناة الدمعية

يتضمن تشخيص انسداد القناة الدمعية العثور على موقع الانسداد في الجهاز الدمعي. إذا كنت تشك في انسداد القناة الدمعية، فسيقوم طبيبك بإجراء اختبار تصريف الدموع لقياس ما إذا كانت دموعك تستنزف بشكل صحيح. يتم وضع قطرة من الصبغة غير الضارة على سطح العين ويتم إجراء الملاحظة. تحدد كمية اللون التي تستنزف من العين ما إذا كانت القناة مسدودة أم لا.

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتشخيص انسداد القناة الدمعية ما يلي:

• إدخال المسبار والري: يتم إدخال أنبوب رفيع (مسبار) في الجهاز الدمعي لتحديد ما إذا كانت القناة مفتوحة. يتم بعد ذلك حقن محلول ملحي من خلال القناة الأنفية الدمعية للتحقق مما إذا كانت الدموع تنزف بشكل طبيعي.
• اختبارات التصوير: يمكن استخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتتبع صبغة خاصة توضع في نظام تصريف الدموع وتحديد موقع الانسداد.

علاج انسداد القناة الدمعية

غالبًا ما يتطلب علاج الانسداد في نظام تصريف الدموع إجراء جراحة دمعية، وهو إجراء جراحي لإزالة انسداد القنوات الدمعية. تسمى جراحة تصريف الدموع هذه فغر كيس الدمع والأنف (DCR). إذا كانت القناة الدمعية مسدودة جزئيًا، فقد يحاول الطبيب فتح القناة عن طريق حقن الماء. إذا لم ينجح ذلك أو كانت القناة مسدودة تمامًا، فعادةً ما تكون الجراحة لإزالة الانسداد هي العلاج الأكثر فعالية.

تشمل أنواع جراحة القناة الدمعية ما يلي:

• DCR الخارجي: يتم إجراء شق صغير في أعلى الأنف بالقرب من جسر الأنف. يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من العظم لفتحها بين الكيس الدمعي والأنف. في بعض الحالات، يتم إدخال أنبوب مؤقت في القناة لمنع التندب وإبقاء القناة مفتوحة. يتم إغلاق فتحة الأنبوب بالغرز ويتم إزالة الأنبوب بعد حوالي 8 أسابيع.
• التنظير الداخلي أو DCR داخل الأنف: يتم إجراء جراحة تصريف الدموع من خلال الأنف باستخدام منظار داخلي، وهو أنبوب صغير مزود بكاميرا صغيرة وضوء متصل. يتم إجراء طريقة التنظير الداخلي مثل DCR الخارجي دون قطع الجلد.
• زراعة القناة الدمعية الاصطناعية: إجراء جراحي يتم فيه وضع أنبوب زجاجي (أنبوب جونز) خلف الجفن لتسهيل تصريف الدموع. عادةً ما تُستخدم هذه القنوات الدمعية الاصطناعية الدائمة في الحالات التي لا يمكن فيها فتح القناة الأنفية الدمعية أو إصلاحها.

رعاية ما بعد الجراحة لمفاغرة كيس الدمع والأنف (جراحة لفتح القناة الدمعية)

بعد جراحة تصريف الدموع، قد يكون لديك نزيف في الأنف لبضعة أيام. تجنب الزعانف لمدة خمسة أيام على الأقل بعد الجراحة. للوقاية من العدوى والالتهابات، يوصي الطبيب باستخدام رذاذ مزيل لاحتقان الأنف، ومرهم مضاد حيوي لموقع الشق، وقطرات للعين.

تتضمن النصائح الإضافية للتعافي من DCR ما يلي:

• حافظ على نظافة موقع الشق
• تجنب الأنشطة التي تسبب دخول الأوساخ إلى الجرح
• استخدمي كمادات الثلج (4 مرات يوميًا لمدة يومين) لتقليل التورم
• تجنب الأنشطة الشاقة
• استخدم البخور للحفاظ على رطوبة الهواء
• استخدام قطرات الأنف المالحة أو عفرين لإزالة المخاط من فتحتي الأنف
• لا تسبح لمدة أسبوعين بعد الجراحة
• إذا لزم الأمر، قم بتنظيف الجرح باستخدام مسحة الأذن والبيروكسيد

بعد حوالي أسبوع من جراحة فتح القناة الدمعية، سيقوم طبيبك بإزالة الغرز. تستغرق الندوب عمومًا عدة أشهر للشفاء. إذا كنت تعاني من نزيف شديد في الأنف أو حمى، أو كان جرحك أحمر اللون ومؤلمًا، فاتصل بمكتبنا في أقرب وقت ممكن.

إذا كانت لديك أعراض انسداد القنوات الدمعية أو كنت تريد أن يتم تقييمك من أجل جراحة رأب الجفن، فحدد موعدًا.