استئصال الصفيحة الفقرية

جراحة استئصال الصفيحة الفقرية

آلام الظهر أو الرقبة التي تتداخل مع الأنشطة اليومية العادية قد تتطلب عملية جراحية لعلاجها. استئصال الصفيحة هو نوع من الجراحة يقوم فيها الجراح بإزالة جزء أو كل عظم الصفيحة في الفقرة الشوكية. يساعد ذلك في تقليل الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الذي قد يكون ناجمًا عن إصابة أو انزلاق غضروفي أو تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) أو ورم. لا يتم أخذ عملية استئصال الصفيحة في الاعتبار إلا إذا كانت طرق العلاج الطبي الأخرى غير فعالة.

لماذا قد أحتاج إلى استئصال الصفيحة الفقرية؟
يمكن أن تتراوح آلام الظهر أو آلام الرقبة من خفيفة ومملة ومزعجة إلى مستمرة وشديدة ومنهكة. الألم في العمود الفقري يمكن أن يحد من قدرة الشخص على الحركة والأداء. يمكن إجراء عملية استئصال الصفيحة لتخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية، أو علاج مشكلة القرص، أو إزالة ورم من العمود الفقري.

أحد الأسباب المهمة لإجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية هو الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري.

قد يتم تهجير القرص أو تلفه بسبب تلف القرص أو تمزقه. عندما يضغط القرص على أعصاب العمود الفقري، فإنه يسبب الألم، وأحياناً التنميل أو الضعف. يتم الشعور بالخدر أو الضعف في جزء الجسم الذي يشمل العصب المعني، وغالبًا ما يكون ذلك في اليدين أو القدمين. أكثر أعراض فتق القرص شيوعًا هو عرق النسا. هذا هو ألم حاد يمتد على طول العصب الوركي الذي يمتد من الأرداف إلى الفخذ وأسفل الجزء الخلفي من الساق.

إذا لم تكن العلاجات الطبية الأخرى فعالة، فيمكن أن تكون الجراحة خيارًا. قد تشمل بعض العلاجات الطبية للألم ما يلي:

• التغيير في النشاط
• الأدوية مثل مرخيات العضلات والأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم
• أمبولات العمود الفقري
• إعادة التأهيل البدني أو العلاج الطبيعي أو كليهما
• علاج بالممارسة
• فقدان الوزن (في حالة زيادة الوزن)
• الإقلاع عن التدخين
• الأجهزة المساعدة، مثل دعامة الظهر

عادةً ما يتم إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية لعلاج آلام الظهر أو آلام الرقبة التي تستمر بعد العلاج الطبي. أو عندما يكون الألم مصحوبًا بأعراض تلف الأعصاب مثل التنميل أو الضعف في الذراعين أو الساقين. عادةً ما يتطلب فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة بسبب الضغط في الرقبة أو العمود الفقري القطني إجراء عملية جراحية.

هناك أسباب أخرى تجعل الطبيب يوصي باستئصال الصفيحة الفقرية.

أنواع استئصال الصفيحة الفقرية

استئصال الصفيحة الدقيقة:
هذه الطريقة هي طريقة أقل توغلًا نسبيًا، حيث يتم إزالة جزء من الصفيحة باستخدام أدوات المنظار وبمساعدة الكاميرا والمناشير الصغيرة. ويتم عمل شق صغير في الظهر أو الرقبة بحيث تدخل هذه الأدوات إلى الجسم ويتم عرض الأجزاء الداخلية من الجسم باستخدام كاميرا المنظار، والتي يقوم الجراح بإجراء العملية فيها بمساعدة الصور التي يراها. الأضرار التي لحقت بالأعضاء هي ألم أقل لدى المريض وشفاء أسرع.

استئصال الصفيحة الفقرية المفتوحة:
في هذه الطريقة، وفقًا لموضع إصابة العمود الفقري، يتم إجراء شق في أسفل الظهر أو الرقبة أو الظهر. يعتمد طول هذا القطع على عدد الفقرات المتضررة. بعد ذلك، يمكن للجراح الوصول إلى الجزء المطلوب عن طريق إزالة الأنسجة والعضلات، وفي بعض الحالات، يكون تأثير هذه الجراحة أكبر من تأثير استئصال الصفيحة الدقيقة، إذا كان التعافي بعد هذا الإجراء يتطلب وقتًا أطول.

نوافذ:
عن طريق قطع الجلد بمقدار سنتيمترين وفصل العضلات من جانب واحد فقط، يتم إحداث ثقب صغير بحجم 1 سم في الصفيحة ومن خلالها يتم إزالة القرص. جراحة الفتحة هي نوع من استئصال الصفيحة الفقرية وهي ليست جراحة مفتوحة تمامًا ولا جراحة مغلقة. تم إنشاء هذا النوع من الجراحة لتقليل مضاعفات العمليات الجراحية المفتوحة ويعتبر من الجراحات الحديثة والجديدة.

لماذا يوصى بهذه الطريقة؟
النمو العظمي المفرط داخل القناة الشوكية يمكن أن يؤدي إلى تضييق المساحة المتاحة للحبل الشوكي والأعصاب. يمكن أن يسبب هذا الضغط ألمًا أو ضعفًا أو تنميلًا يمكن أن ينتشر عبر الذراعين أو الساقين.

• قد يقوم طبيبك بإجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية إذا:
• العلاج المحافظ، مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي، لا يحسن الأعراض.
• ضعف أو تنميل في العضلات، مما يجعل من الصعب الوقوف أو المشي.
• فقد المريض السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

في بعض الحالات، قد يكون استئصال الصفيحة الفقرية ضروريًا كجزء من الجراحة لعلاج القرص الفقري المنفتق. قد يحتاج الجراح إلى إزالة جزء من الصفيحة للوصول إلى القرص التالف.
كيف يتم الاستعداد للجراحة؟
سيشرح لك الطبيب العملية الجراحية ويسمح لك بطرح أي أسئلة قد تكون لديك حول هذا الإجراء.

• سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنح الإذن بإجراء الجراحة. اقرأ النموذج بعناية واسأل إذا كان هناك شيء غير واضح.
• بالإضافة إلى التاريخ الصحي الكامل، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للتأكد من صحتك قبل الإجراء. قد يكون لديك اختبارات الدم أو اختبارات تشخيصية أخرى.
• أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من أي دواء أو اللاتكس أو الشريط اللاصق أو أدوية التخدير (الموضعية والعامة).
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والمكملات العشبية التي تتناولها.
• أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو تتناول مخففات الدم (مضادات التخثر)، أو الأسبرين، أو أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك إيقاف هذه الأدوية قبل الإجراء.
• أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تعتقدين أنك حامل.
• اتبع التعليمات الخاصة بعدم الأكل والشرب قبل الجراحة.
• قد يتم إعطاؤك مسكنًا قبل الجراحة لمساعدتك على الاسترخاء.
• قد تلتقي بأخصائي العلاج الطبيعي قبل الجراحة لمناقشة إعادة التأهيل.
• قد تكون بعض الأنشطة محدودة بعد الجراحة. حدد موعدًا مع شخص ما لمساعدتك في الأعمال المنزلية والقيادة لبضعة أيام.
• بناءً على حالتك الصحية، قد يكون لدى طبيبك تعليمات أخرى لك.

ماذا يحدث أثناء استئصال الصفيحة الفقرية؟
تتطلب عملية استئصال الصفيحة الفقرية عادةً الإقامة في المستشفى. قد تختلف العمليات اعتمادًا على حالتك وإجراءات طبيبك.

يمكن إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية أثناء نومك تحت التخدير العام. أو قد يتم إجراؤه أثناء استيقاظك تحت التخدير الشوكي. إذا تم استخدام التخدير النخاعي، فلن تشعر بأي شيء من الخصر إلى الأسفل. ويجري تطوير تقنيات أحدث قد تسمح بإجراء عملية استئصال الصفيحة في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي. سوف يناقش الطبيب هذا معك.

بشكل عام، تتبع عملية استئصال الصفيحة الفقرية هذه العملية:

• يطلب منك ارتداء ثوب.
• قد يتم تركيب خط IV (وريدي) في ذراعك أو يدك.
• بمجرد خضوعك للتخدير، قد يتم وضع قسطرة لتصريف البول.
• إذا كان موقع الجراحة مغطى بشعر إضافي، فقد يتساقط الشعر.
• سيتم وضعك على جانبك أو بطنك على طاولة العمليات.
• يقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستويات الأكسجين في الدم بشكل مستمر أثناء الجراحة.
• يقوم العاملون في مجال الرعاية الصحية بتنظيف موقع الجراحة بمحلول مطهر للجلد.
• يقوم الجراح بعمل شق في الفقرة المختارة.
• سيقوم الجراح بفصل العضلات.
• يقوم الجراح بإزالة القوس العظمي للجزء الخلفي من الفقرة (الصفيحة) لتقليل الضغط على الأعصاب في المنطقة. قد يتضمن ذلك إزالة نتوء عظمي أو ورم، أو إزالة القرص بالكامل أو جزء منه.
• في بعض الحالات، يمكن إجراء دمج الفقرات في نفس الوقت. أثناء دمج العمود الفقري، يقوم الجراح بربط عظمتين أو أكثر في العمود الفقري.
• سيتم إغلاق الشق بغرز جراحية أو دبابيس.
• سيتم وضع ضمادة أو ضمادة معقمة.

ما هي مخاطر استئصال الصفيحة الفقرية؟
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، قد تحدث مضاعفات في استئصال الصفيحة الفقرية. قد تشمل بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:

• نزيف
• عدوى
• جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
• إصابة الحبل الشوكي أو جذر العصب
• المخاطر المرتبطة باستخدام التخدير العام
• قد تتضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية في منطقة الجراحة. هذا يمكن أن يسبب الضعف أو الخدر.
• قد لا يتم تخفيف الألم أو تفاقمه عن طريق الجراحة، على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث.

الرعاية بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية

• في الأيام الأولى، يوصى بتناول الأطعمة السائلة.
• من الضروري وجود قدر معين من الحركة بعد العملية لمنع تثبيته في مكان واحد بشكل مستمر.
• عندما يكون النهوض والجلوس أمرًا طبيعيًا إلى حد ما بالنسبة لك، فمن الأفضل أن تبدأ بالمشي الخفيف أيضًا. يساعد المشي على تقوية عضلات أسفل الظهر وعضلات الساق.
• قد تحتاج إلى استخدام دعامة أو دعامة للظهر للمساعدة في السيطرة على الألم.
• حتى يتم شفاء الشقوق تمامًا، يجب عليك تجنب الاستحمام في حوض الاستحمام والسباحة والتواجد في حوض الاستحمام الساخن وحوض الاستحمام الساخن.
• إن العناية المناسبة بالشقوق الجراحية تمنع تكسر الغرز، وتراكم البكتيريا في تلك المرحلة، وفي النهاية حدوث العدوى.

نتيجة استئصال الصفيحة الفقرية
وقد ذكر عدد كبير من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الصفيحة الفقرية أن النتيجة كانت مرضية للغاية. وبهذه الطريقة تحسنت حدة الأعراض الناتجة عن ضغط الفقرات بشكل ملحوظ كما تم إزالة الألم الناتج عنها إلى حد كبير.