التثدي أو تضخم الثدي عند الرجال
ما هو التثدي؟
يعتبر التثدي من أكثر الأمراض شيوعاً، حيث أن 90% شائع عند الأطفال، و 60% عند المراهقين والبالغين، و 50-65% عند كبار السن، وهناك مرض أقل شيوعاً.
السبب الرئيسي للتثدي هو عدم التوازن الهرموني. بالإضافة إلى الهرمونات الجنسية الذكرية، يمتلك الرجال أيضًا عددًا محدودًا من الهرمونات الأنثوية، وإذا اختل هذا التوازن لأي سبب من الأسباب، فقد تنمو أنسجة الثدي لدى الرجال مثل أنسجة النساء.
التثدي والتحقق من خطورته ودرجته
التثدي هو فرط نمو الغدد أو أنسجة الثدي لدى الرجال، مما يؤدي إلى تضخم الثديين. في الولايات المتحدة، يعاني 57% من الرجال البالغين و36% من الشباب من التثدي. هناك أنواع مختلفة من هذا المرض، والتي يتم تصنيفها على أساس جلد الثدي الزائد، وفرط نمو أنسجة غدة الثدي، والدهون الموضعية المفرطة. لسوء الحظ، يمكن أن يكون للثدي الكبير لدى الرجال تأثير سلبي كبير على ثقتهم بأنفسهم. والخبر السار هو أن الجراحة يمكن أن تحل هذه المشكلة. ولكن هناك أنواع مختلفة من التثدي، والتي نريد أن نناقشها في هذا المقال.
أنواع التثدي
- التثدي الطبيعي
- التثدي الغدي النقي
- التثدي غير المتماثل أو الأحادي الجانب
- التثدي الشديد
- التثدي الكاذب
ما هي شدة ودرجة التثدي؟
من الأسئلة الشائعة بين الأشخاص الذين يعانون من التثدي هو ما مدى خطورة التثدي الذي أعاني منه؟
هناك طرق مختلفة في العالم لتحديد مدى خطورة التثدي، لكن هذه الطرق قديمة ولا تساعد في جراحة تصغير الثدي لدى الرجال، لذلك ليس من الضروري أن يكون المريض متورطاً في هذه الأمور قبل العملية. بشكل عام، وفقًا لترهل الجلد ونوع الجلد والظروف التشريحية للجسم، يمكن حل مشكلة التثدي من خلال إجراء عملية جراحية محدودة للشق والشكل الذكوري.
ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ترهل الجلد لأسباب مختلفة، بما في ذلك فقدان الوزن الشديد، فيمكن حل المشكلة بطرق الجراحة المفتوحة والشقوق الأوسع.
التثدي عند الرضع
عند الأطفال قد تدخل الهرمونات الأنثوية إلى جسم الطفل عبر المشيمة خلال فترة الجنين، وسنرى أثداء كبيرة وبارزة بمجرد ولادتهم. قد يكون هناك أيضًا إفراز حليبي فيه. والسؤال المهم الذي يطرح هنا هو هل يجب اتخاذ أي إجراء لعلاج التثدي عند هؤلاء الأطفال؟ تجدر الإشارة إلى أنه بما أن هذه الحالة تصنف على أنها تثدي فسيولوجي، فلا داعي للقلق ولا تتطلب أي إجراءات خاصة، وتتحسن تدريجياً خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.
التثدي عند المراهقين
في بعض الأحيان لدى المراهقات اللاتي في سن البلوغ يظهر حجم الثدي على شكل غدة في الحلمة (وسط الثدي) ويكون مؤلما، في هذه الحالة ما العمل؟ يجب أن يكون تشريح الثدي عند الذكور عبارة عن نسيج مسطح مع بعض الامتلاء الخفيف ولا توجد كتلة واضحة واضحة. أي حالة غير هذه هي التثدي. في الواقع، يبلغ سمكها أكثر من سنتيمترين والنسيج الغدي هو التثدي.
سبب التثدي
يتفاقم التثدي بسبب انخفاض كمية هرمون التستوستيرون. يمكن أن يكون سبب هذا الانخفاض بسبب زيادة مستوى هرمون الاستروجين أو منع هرمون التستوستيرون. بعض العوامل التي تسبب الخلل الهرموني هي:
التغيرات الطبيعية في الهرمونات
تؤثر هرمونات الاستروجين والبروجستيرون على الخصائص الجنسية لدى النساء والرجال. هرمون التستوستيرون هو المسؤول عن التحكم في كتلة العضلات ونمو الشعر لدى الرجال، والإستروجين هو المسؤول عن التحكم في نمو الثدي لدى الرجال.
بعد الولادة: بعد الولادة، يظل الطفل تحت تأثير هرمون الاستروجين الذي يتلقاه من الأم. ويمكن القول أن نصف الأطفال الذكور يولدون بهذه الحالة، لكن بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة سنرى تحسناً في الأعراض.
أثناء فترة البلوغ: خلال هذه الفترة نشاهد أكبر قدر من التغيرات الهرمونية، والتي عادة ما تتحسن بعد ستة أشهر إلى سنتين من دخول الشخص في سن البلوغ.
أخذ العلاج
سبب آخر للتثدي هو تعاطي المخدرات. تناول بعض الأدوية يمكن أن يؤدي إلى التثدي، ومن هذه الأدوية:
- الأدوية المضادة للأندروجين، والتي توصف لعلاج تضخم البروستاتا أو السرطان.
- أدوية الإيدز
- الأدوية المضادة للقلق مثل الديازيبام
- مضادات الاكتئاب
- مضادات حيوية
- علاج السرطان مثل العلاج الكيميائي
- بعض الاضطرابات المرتبطة بالصحة الجسدية
تؤثر بعض الاضطرابات على الهرمونات، فيُختل ترتيبها ويُسبب التثدي، نذكر بعض هذه الحالات فيما يلي:
- الشيخوخة: عادة مع تقدم العمر نشاهد اختلالات هرمونية وحدوث التثدي، خاصة عند الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- الأورام: يمكن لبعض الأورام مثل الغدد الكظرية والغدة النخامية أن تسبب تغيرات في إنتاج الهرمونات الأنثوية والذكورية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية: في هذا الاضطراب، يتم إفراز هرمون الثيروكسين بكمية عالية من الغدة الدرقية.
- الفشل الكلوي: حوالي نصف مرضى غسيل الكلى يشكون من تضخم الثديين بسبب التغيرات الهرمونية.
- فشل الكبد وتليف الكبد.
ما هي أعراض التثدي؟
وهذا المرض، كغيره من الأمراض، له أعراض مختلفة. ومن أهم علامات وأعراض التثدي ما يلي:
- تورم الصدر
- ضيق الصدر
- إذا لاحظتِ ألمًا والتهابًا وتيبسًا وإفرازات من الحلمة (أحد الثديين أو كليهما)، فتأكدي من زيارة الطبيب.
الوقاية من تضخم الثدي عند الرجال
إن ملاحظة مجموعة من النقاط تقلل من احتمالية تضخم الثدي لدى الرجال، وهي:
- عدم تناول المخدرات غير المشروعة
- تجنب شرب الكحول قدر الإمكان
- فحص الأدوية واستشارة الطبيب
كيفية تشخيص التثدي عند الرجال
يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية للخصية وخزعة الأنسجة من الاختبارات التشخيصية الأخرى التي يتم إجراؤها فقط في حالات خاصة.
من أجل تشخيص حجم الثدي لدى الرجال، يقوم الطبيب أولاً بفحص السجلات الطبية للمريض والأدوية. يساعد الفحص البدني للثدي وفحص أنسجة الثدي أيضًا في إجراء تشخيص نهائي. عادة ما يتم وصف اختبارات الدم والتصوير الشعاعي للثدي من قبل الطبيب.
الغرض من الفحص هو التأكد من أن التهاب الثدي ناتج عن التثدي أو له أسباب أخرى. بعض الحالات التي تؤدي إلى أعراض مشابهة للتثدي تشمل:
- وجود الدهون في أنسجة الثدي
- سرطان الثدي
- خراج الثدي، وهو التهاب في أنسجة الثدي.
طرق علاج التثدي
كما ذكرنا سابقًا، في معظم الحالات، يتحسن التثدي من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى علاج. ومع ذلك، إذا كانت الاضطرابات مثل سوء التغذية أو تليف الكبد هي سبب تضخم الثدي والتهابه، فيجب إجراء العلاج. إذا أدى استخدام أحد الأدوية إلى حدوث التثدي، فيجب التوقف عن استخدام ذلك الدواء واستبدال دواء جديد.
الثدي الكبير لدى الرجال يمكن أن يجعلهم يشعرون بالخجل، وهذا الشعور طبيعي تمامًا وللتعامل مع هذا الوضع، من الأفضل الحصول على الاستشارة. بشكل عام، إذا حدث الألم وعدم الراحة ولم تتحسن الأعراض، فيجب البدء بالعلاج.
- أخذ العلاج
تساعد الأدوية مثل عقار تاموكسيفين ورالوكسيفين في علاج سرطان الثدي أو الاضطرابات الأخرى. - جراحة التثدي
إذا كان المريض غير راضٍ عن مظهر ثدييه الكبيرين، فيمكنه الخضوع لعملية جراحية.
هناك سؤال شائع آخر يطرحه العملاء وهو: هل يمكن علاج التثدي عن طريق ممارسة الرياضة والنظام الغذائي؟
أثبتت التجربة أنه من النادر أن يتخلص الشخص من التثدي عن طريق فقدان الوزن واتباع نظام غذائي. وفي بعض الأحيان قد تسبب هذه الحميات أيضًا تراخي الجلد وقد يعاني الشخص من هاتين المشكلتين في نفس الوقت. قد تقلل هذه المشكلة من فرص استخدام طرق وتقنيات خاصة مع الشقوق الصغيرة، ويضطر الطبيب إلى استخدام الطرق القديمة التي تحتوي على شقوق أطول.
التثدي أو تضخم الثدي عند الرجال، وهو ما يعرف بتعريفات عملية محددة للغاية في عالم الطب، وذلك بسبب مشاكل مثل؛
القيود المفروضة على الأنشطة الاجتماعية
الرياضة والجنس
الإضرار بثقة هؤلاء المرضى بأنفسهم
الألم الذي يسبب مشاكل لبعض المرضى
والقلق بشأن محتوى هذه الأثداء الكبيرة ومشاكل الصيانة والفحص الدوري لهذه الأثداء غير العادية يجبرنا على البحث عن طريقة علمية مناسبة ومدى الحياة لعلاجها.
الغرض من جراحة التثدي
الغرض من الجراحة هو حل ثلاث مشاكل يسببها هذا المرض.
- مظهر غير مناسب
- الثديين المؤلمة
- إزالة عامل الخطر الكامن وراء المشاكل المستقبلية
1- إصلاح المظهر غير المتناسب: الثديان، اللذان يعتبران هوية ومظهر الأنوثة، من الطبيعي أن يسببا ضرراً نفسياً لدى الذكر من الجنس الآخر، ونتيجة لذلك، فإن القيود التي سيضعها الشخص على نفسه، في الأنشطة الاجتماعية، الرياضة و…خصوصًا في المراحل العليا سيكون الأمر مزعجًا جدًا ومعطلًا للحياة.
2- تخفيف الألم: تحدث آلام في الثدي في بعض الحالات وفي بعض فترات الحياة في هذا الثدي المتضخم.
3- القضاء على عامل خطر الإصابة بسرطان الثدي: من خلال إزالة الثديين الكبيرين وغير المعتادين، سيختفي قلقنا بشأن الكميات الكبيرة من الأنسجة الغدية التي يمكن أن تسبب مشاكل مستقبلية وسيكون ذهننا أسهل.
أحد الأسئلة التي تطرح على المرضى بعد سماع اسم العملية هو هل ينصح بعملية شفط الدهون وشفط الدهون لعلاج التثدي وحده؟ نظرًا لأن المشكلة الرئيسية للتثدي ترجع إلى زيادة الأنسجة الغدية في الثدي وتشكل الدهون جزءًا غير مهم لدى معظم المرضى، فإن استخدام تقنيات ليبوماتيك وشفط الدهون وتحلل الدهون لا يعتبر تقنية مثالية، ولهذا السبب يتم استخدامها تقنيات غير مناسبة وحدها.
إذا نظرنا عن كثب إلى ثدي الرجل الذي له شكل أنثوي، فسنرى جزأين من الأنسجة الدهنية الزائدة والأنسجة الغدية الإضافية، وهي نفسها عند معظم المرضى. إذا أردنا الحصول على حل دائم دون القلق من خطر التكرار، فمن الطبيعي جداً إزالة هذين الجزأين.
من المؤكد أنه من المستحيل إزالة الأنسجة الغدية بطرق مثل شفط الدهون والليبوماتيك. ولذلك، فإننا نوصي جميع المرضى بالإزالة الكاملة للأنسجة الغدية والأنسجة الدهنية، حيث يمكن القول أن طرق مثل شفط الدهون وشفط الدهون تستخدم كوسيلة مساعدة أثناء العملية الرئيسية، ولا نستخدمها أبدًا باعتبارها الطريقة الوحيدة.
هل تتطلب جراحة التثدي التخدير؟
إذا كان هدفنا هو إجراء عملية جراحية كاملة وكلاسيكية ودقيقة، فمن المؤكد أنه من الضروري إجراء العملية تحت التخدير في غرفة عمليات مجهزة وبحضور فريق تخدير ذو خبرة، كما أن الإزالة الكاملة دون استخدام التخدير لن تسبب الألم فقط للمريض، لكن التقنية أيضًا ستكون غير مكتملة إذا كان المريض تحت إشراف فريق تخدير ذو خبرة، فلن يواجه أي مشاكل، وحتى في بعض الحالات يمكن خروجه في نفس اليوم.
أفضل عمر لإجراء جراحة التثدي
قديماً قيل أن الحد الأدنى لسن إجراء الجراحة هو من 16 إلى 17 عاماً، ولكن نظراً للمشاكل الحادة التي يعاني منها هؤلاء الأشخاص اليوم، لا يوجد عمر محدد لإجراء الجراحة.
عندما يتم إثبات التثدي الفسيولوجي الذي يحدث أثناء فترة البلوغ، يجب أن ننتظر ما لا يقل عن 6 أشهر إلى سنتين لمعرفة ما إذا كانت المشكلة ستحل من تلقاء نفسها أم لا.
إذا لم يتم حل هذه المشكلة بعد عامين، يتم إجراء عملية جراحية. تجدر الإشارة إلى أنه مع تقدم العمر بسبب زيادة حجم الثدي، ستكون التقنيات الجراحية محدودة أكثر.
جراحة التثدي عند المتقدمين لتغيير الجنس
بشكل عام، في معظم الحالات، في جميع أنحاء العالم، يتم تنفيذ طرق إزالة أنسجة الثدي الأنثوية وتحويل الثدي الأنثوي إلى ثدي ذكر بطرق الشق المفتوح والشقوق الطويلة.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم الكثير من الجلد الزائد، أو لديهم تغيرات شديدة في الوزن، أو كامرأة، كان لديهم ثديين كبيرين من قبل، بطبيعة الحال، فإن استخدام هذه التقنيات مع قطع مفتوح بالكامل أمر طبيعي وضروري، وبدونه لن يكون لدينا التشكيل المناسب.
في الحالات التي يكون فيها الثدي صغيرا ونوعية ونوع الجلد كافية، يمكننا استخدام تقنيات خاصة تسمى تقنيات القطع المحدود وتغيير شكل الثديين إلى الشكل الذكوري.
يتم تحديد التقنية المناسبة للمريض من قبل جراح ذي خبرة. وهم يحددون الطريقة الأكثر مثالية لجراحة المتحولين جنسيًا.
التثدي وسرطان الثدي عند الرجال
لماذا هناك علاقة بين هذين؟ هذه النقطة مهمة جدا. في الواقع، سرطان الثدي لدى الذكور موجود بشكل عام، ولكن بسبب قلة انتشاره، يعتقد البعض أن هذا المرض غير موجود. بشكل عام، في المجتمعات المختلفة، حوالي 1% من جميع حالات سرطان الثدي تصيب الرجال و99% المتبقية تصيب النساء.
وفيما يتعلق بالعلاقة بين سرطان الثدي والتثدي، فلا بد من القول:
ووفقاً للدراسات التي أجريت وأحدث المعلومات العلمية في المراجع الطبية الموثوقة، فقد تم إثبات هذه العلاقة بشكل عام؛ لكن مع الأخذ في الاعتبار أن نسبة انتشار هذا المرض مرتفعة، فلا ينبغي أن تثير هذه المشكلة الذعر والخوف لدى المرضى والاعتقاد بأن أي شخص يعاني من التثدي سيعاني بالتأكيد من سرطان الثدي.
- نقطة مهمة هي أنه إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالتثدي وقرر الخضوع للعلاج؛ ضع ذلك في الاعتبار أنه يجب إجراء علاج فعال وحاسم من أجل القضاء على المخاطر الموجودة (خاصة فيما يتعلق بالتثدي الكبير والمطول) في هذا العلاج وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي أثناء العلاج.
فقدان الوزن قبل جراحة التثدي
هل يوصى بإنقاص الوزن قبل جراحة التثدي؟ إذا أردنا إجراء عملية جراحية للمرض باستخدام تقنية الحد الأدنى من الشق وإعادة البناء الفوري، وهو ما يحدث غالبًا، فإن أحد القيود لدينا هو الجلد المترهل، مما يقلل من جودة الجراحة، فنحن نضطر إلى استخدام شقوق أطول واستخدام المزيد قطع لإزالة الجلد الزائد. لذلك، لا ينصح بإنقاص الوزن قبل جراحة التثدي. وينصح إذا كان هناك وزن زائد بعد العملية أن يتم ذلك بشكل تدريجي وتحت إشراف الطبيب حتى لا يتعرضوا للأذى.
هل يمكن إجراء عملية التثدي عند البلوغ؟
تستغرق جراحة التثدي سنة واحدة بعد إصلاح المشكلة ونشوئها. والسبب هو أن التثدي أثناء فترة البلوغ نادرًا ما يُرى أنه يتحسن من تلقاء نفسه، وهناك فرصة ضئيلة جدًا أن يتحسن خلال السنوات التالية. والشيء الآخر هو أن إصابات التثدي، وخاصة في فترة البلوغ، تؤدي إلى إصابات نفسية لدى المراهقين. إذا لم يكن هناك تحسن تلقائي بعد سنة أو سنتين من بداية التثدي، يوصى بإجراء جراحة التثدي ويمكن إجراؤها.
هل هناك طريقة غير جراحية لعلاج التثدي؟
ولسوء الحظ، لم يتم ملاحظة أي علاج لدى مجموعة كبيرة من المرضى الذين استخدموا هذه الأدوية. في بعض الحالات الخاصة، لا يمكن إجراء عملية التثدي بسبب المشاكل الأساسية لدى مرضى تليف الكبد، ومشاكل حادة في الكبد والكلى، ولهذا السبب قد يقترح بعض الأطباء استخدام الأدوية.
بالنسبة للحالات التي ثبت فيها التثدي إذا كان فسيولوجيا فقد مر عامين على حدوثه، وإذا كان بسبب أدوية ومشاكل وأمراض لم يتم حله بعد إيقاف الدواء وعلاج الأمراض. الطرق غير الجراحية تكاد تكون مستحيلة. وقد أثبتت التجارب والدراسات والجهود المبذولة في العالم أن الطريقة الأنسب والأكثر أمانا والأكثر تحديدا لحل هذه المشكلة هي إجراء عملية جراحية دقيقة وعالية الجودة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجراحة تقلل من الآثار الجانبية الناجمة عن الأدوية الهرمونية وتحل مشكلة التثدي بأكثر الطرق حسماً.
ما هي التدابير اللازمة قبل التثدي؟
يقوم الطبيب أولاً بفحص المريض في المكتب. قبل الجراحة، يحتاج المريض إلى إجراء بعض الاختبارات البسيطة وليس هناك حاجة لإجراء اختبارات معقدة إلا إذا كان الشخص يعاني من مرض أساسي ويحتاج إلى تحقيقات أكثر تفصيلاً.
في بعض المرضى الذين لديهم حجم معين، من الضروري:
- القيام بالعناية بالبشرة قبل الجراحة.
- الإقلاع عن التدخين
- لا تتناول مخففات الدم مثل الأسبرين.
- ووقف جميع المكملات الغذائية والفيتامينات.
ملحوظة: بعض الأدوية، مثل الأدوية المتعلقة بأمراض الغدة الدرقية وأمراض القلب وغيرها، لا تحتاج إلى التوقف، ولكن يجب إبلاغ طبيبك عن استخدام جميع الأدوية.
ما هي التدابير اللازمة بعد جراحة التثدي؟
الرعاية بعد جراحة التثدي تضمن أيضًا نتيجة الجراحة. ولهذا السبب، ينبغي تنفيذ جميع التوصيات المقدمة للمريض في المنزل. وفي بعض الحالات رأينا إهمالاً أو في حالات معينة نرى حدوث عدوى وخلق ندبات قبيحة. إذا كان بإمكانهم منع ذلك بالذهاب إلى الطبيب في الوقت المحدد.
هل هناك قيود على ممارسة الرياضة بعد جراحة التثدي؟
بعد العملية يجب الراحة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريبًا حتى تشفى الجروح الأولية، ويمكن للمرضى البدء بالرياضات الخفيفة مثل المشي وركوب الدراجات والتمارين الرياضية، والبدء في ممارسة الرياضات الثقيلة، خاصة ومن الأفضل الانتظار لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. الرياضة التي تنطوي على حركة مكثفة للجزء العلوي من الجسم. وبعد هذه الفترة وانتهاء فترة التعافي لن تكون هناك أي قيود، وسيكون من الممكن ممارسة جميع الأنشطة الرياضية حتى على مستوى البطولات الرياضية.
أدخل رأيك