AVR

جراحة الشريان الأورطي للقلب

يتم إجراء جراحة الشريان الأورطي لعلاج مشاكل الصمام الأبهري. الشريان الأورطي هو أحد صمامات القلب الأربعة. يقع هذا الصمام بين البطين الأيسر والشريان الرئيسي في الجسم، وهو الشريان الأورطي. إذا قال الطبيب أن صمامك الأبهري تالف وأنك بحاجة إلى هذه الجراحة، فابق معنا. سنشرح لك كيف تتم جراحة الشريان الأورطي للقلب؟ من يجب أن يفعل هذا؟ ما هي النقاط التي يجب عليك اتباعها قبل وبعد الجراحة؟ ما هي المخاطر والمضاعفات التي يجلبها؟ ما مدى نجاح النتيجة؟ كم من الوقت تستغرق عملية جراحية؟

إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو أعراض مثل ضيق التنفس وألم في الصدر، فاحرص على زيارة طبيب القلب للتحقق من السبب وعلاج المرض في الوقت المناسب.

ما هي جراحة الشريان الأورطي للقلب؟

الشريان الأورطي هو أحد صمامات القلب الأربعة. يتحكم هذا الصمام في تدفق الدم في القلب. يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر للقلب والشريان الأبهر. الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم. ينتقل الدم من القلب إلى البطن والجزء السفلي من الجسم عبر هذا الشريان. يمنع الصمام الأبهري الدم من العودة إلى القلب.

عندما يتضرر الصمام الأبهري أو يصاب بالمرض، فإنه يتداخل مع تدفق الدم. في هذه الحالة، يجب على القلب أن يعمل بجهد أكبر لتزويد الأعضاء بالدم. ولهذا السبب ينصح الطبيب بإجراء جراحة الشريان الأورطي للقلب لتقليل أعراض مشكلة الصمام الأبهري وعلاج المرض وإطالة عمر المريض. يتم إجراء جراحة القلب الأبهري من خلال جراحة القلب المفتوح. لكن في بعض الحالات لا يجد الطبيب هذه الطريقة مناسبة للمريض ويتم إجراء جراحة القلب المغلق.

يُشفى الشريان الأورطي القلبي أحيانًا عن طريق إصلاح صمام القلب. لكن في بعض الأحيان يكون من الضروري استبدال الصمام. قد تكون العيوب في الصمام الأبهري موجودة عند الولادة أو تتطور لاحقًا في الحياة.

متى يتم إجراء جراحة الشريان الأورطي القلبي؟

عادة ما يتم إجراء جراحة الشريان الأورطي للقلب لسببين.

• تضيق الأبهر: تضيق فتحة الصمام الأبهري. في هذه الحالة، يتم حظر تدفق الدم من القلب.
• قصور الأبهر: يتوسع الصمام ويتسرب. في هذه الحالة يعود الدم إلى القلب.

يتم إجراء هذه الجراحة لإصلاح حجم الشريان الأورطي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري)، وإغلاق فتحات الصمام واستبدال الصمام الأبهري.

قد تكون مشاكل الصمام الأبهري موجودة منذ الولادة وترتبط بعيوب القلب الخلقية. لكن في بعض الأحيان يمكن للأمراض أن تغير بنية هذا الصمام. ومن بين الأمراض التي تسبب هذه المضاعفات يمكن ذكر ما يلي.

• الحمى الروماتيزمية
• التهاب الشغاف
• تنكس الصمام الأبهري
• ضغط دم مرتفع
• ورم
• التعرض للإشعاع
• نوبة قلبية
• اضطرابات الأنسجة الضامة

لا يوجد دواء لعلاج مشاكل الأبهر. ولهذا السبب، إذا قرر الطبيب أن هناك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة، فإنه يوصي بإجراء جراحة الشريان الأورطي للقلب. وفي الحالات الشديدة، قد تؤدي هذه المضاعفات إلى فشل القلب.

ما هي الأعراض التي تشير إلى مرض صمام القلب الأبهري؟

يمكن أن تكون بعض الأعراض علامة على وجود مشكلة في الصمام الأبهري للقلب. إذا ظهرت الأعراض التالية، تأكد من زيارة طبيب القلب للتأكد من السبب.

• التعب
• تورم الكاحل
• ضيق في التنفس
• خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب
• ضعف
• ألم صدر
• إِغماء

أي طبيب يجب أن نستشيره للتأكد من ضرورة إجراء عملية الشريان الأورطي للقلب؟

إذا كانت لديك أعراض مثل ضيق التنفس أو التعب الشديد، فيجب عليك زيارة طبيب القلب للتحقق من وجود مشكلة في القلب. في حالة تلف الصمام الأبهري، فإن الخيار الوحيد هو جراحة الأبهر القلبي.

كيف يتم إجراء جراحة الشريان الأورطي للقلب؟

يمكن إجراء جراحة القلب الأبهري كجراحة القلب المفتوح أو جراحة القلب المغلق. إذا كانت الجراحة طفيفة التوغل، فسيتم تقليل مدة الإقامة في المستشفى. يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على حالة المريض وشدة المشكلة. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة أو الكلى لا يمكنهم إجراء جراحة القلب المفتوح.

عادة ما يتم حل مشاكل الصمام الأبهري عن طريق إصلاح الصمام. لكن في بعض الأحيان يكون من الضروري استبدال الصمام بأكمله. نوضح كل من الطرق الجراحية بالتفصيل أدناه.

جراحة إصلاح الصمام الأبهري

في معظم الحالات، يتم إجراء جراحة القلب المفتوح لإصلاح الصمام الأبهري. في هذه الطريقة، بعد التخدير، يتم فتح عظمة الصدر من المنتصف. ويسمى هذا النوع من الشق بضع القص. لإجراء عملية القلب المفتوح، يتوقف القلب عن النبض. ولهذا السبب، يجب استخدام جهاز تحويل مجرى القلب أثناء الجراحة. ويعمل هذا الجهاز بدلا من القلب ويقوم بإيصال الدم إلى أعضاء الجسم المختلفة. في بعض الأحيان قد يختار الطبيب طريقة أقل تدخلاً.

يتم إجراء إصلاح الصمام الأبهري بتقنيات مختلفة. في الواقع، نوع مشكلة الصمام يحدد نوع التقنية. من المحتمل أن يقوم الطبيب بإحدى الطرق التالية لإصلاح الصمام.

• ملء الثقوب أو إغلاق سدائل الصمام الأبهري الممزقة
• إضافة دعم لقاعدة أو جذر الصمام
• إعادة تشكيل أو إزالة بعض الأنسجة لإغلاق الصمام بإحكام
• شد الحلقة حول الصمام أو زرع حلقة صناعية (رأب الحلقة)

جراحة رأب الصمامات لإصلاح الصمام الأبهري

في بعض الأحيان تكون المشكلة هي تضيق الصمام الأبهري ولا يمكن لهذا الصمام أن يفتح بشكل صحيح. في هذه الحالة، يمكن إجراء جراحة رأب الصمامات طفيفة التوغل. في هذه الجراحة، تكون الشقوق أصغر وتكون فترة التعافي أقصر.

في عملية رأب الصمامات، يتم إدخال أنبوب رفيع ومجوف يسمى القسطرة في وعاء دموي من خلال الفخذ. يوجد بالون على رأس القسطرة. عندما تصل القسطرة إلى القلب، يتم نفخ البالون وتخفيف ضيق الصمام.

عادةً ما يتم إجراء عملية رأب الصمامات للرضع والأطفال الذين يعانون من تضيق الصمامات. عند البالغين، بعد هذه الجراحة، سوف يضيق الصمام مرة أخرى. إذا لم يكن المريض البالغ جاهزًا لإجراء جراحة القلب المفتوح أو كان ينتظر استبدال الصمام، فسيتم إجراء عملية رأب الصمام بشكل مؤقت.

جراحة استبدال الصمام الأبهري

في بعض الأحيان، لا تنجح أي من طرق إصلاح الصمام الأبهري. في هذه الحالة، يجب على الجراح استبدال الصمام الأبهري. قد يقوم الجراح بإجراء هذه الجراحة على شكل جراحة قلب مفتوح أو جراحة طفيفة التوغل. في هذا الإجراء، تتم إزالة الصمام الأبهري واستبداله بصمام ميكانيكي أو صمام نسيجي بيولوجي. في الأنسجة البيولوجية، يستخدمون أنسجة القلب البقري أو البشري. في بعض العمليات، يمكن استخدام الصمام الرئوي الخاص بالمريض كبديل.

كل من هذه الصمامات لها مزايا وعيوب. يجب عليك التحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع. إذا تم استبدال الصمام الميكانيكي، فسوف تحتاج إلى تناول مخففات الدم لمنع تجلط الدم لبقية حياتك. تتدهور الصمامات البيولوجية بمرور الوقت وتحتاج إلى الاستبدال.

نقاط مهمة قبل جراحة الشريان الأورطي للقلب

سيكون لديك استشارة مع طبيب القلب قبل جراحة القلب الأبهري. يتحدث الطبيب في هذا الاجتماع عن الإجراء والمضاعفات المحتملة ونصائح الرعاية. اطرح على الطبيب جميع أسئلتك في هذه الجلسة. قبل العملية، يجب الانتباه إلى النقاط التالية.

• أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي دواء. يجب إيقاف بعض الأدوية قبل أيام قليلة من العملية.
• قد يصف الطبيب الأدوية قبل وبعد العملية. تناولها بانتظام.
• يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء قبل 8 ساعات من العملية.
• إذا كان لديك حساسية من الدواء، تأكد من إخبار طبيبك.
• تزويد الجراح بسجلاتك الطبية.
• قد تحتاج إلى حلق شعر الصدر قبل العملية.

الرعاية بعد جراحة الشريان الأورطي القلبي

يجب عليك البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو أكثر بعد جراحة الشريان الأبهر للقلب. إذا خضعت لعملية قلب مفتوح، فستكون إقامتك في وحدة العناية المركزة أطول. يتم إعطاء السوائل والأدوية عن طريق الوريد. يجب وضع أنبوب في المثانة لتصريف البول. ويجب أيضًا إزالة الإفرازات والدم من الصدر باستخدام أنبوب.

ستحتاج إلى المراقبة في المستشفى لبضعة أيام بعد مغادرة وحدة العناية المركزة. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على حالتك العامة والآثار الجانبية للعملية. خلال هذا الوقت، يتم فحص ضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات القلب. يجب على الممرضة التحقق من وجود علامات العدوى في موقع الشق.

يجب البدء بالمشي تدريجياً وزيادة وقته كل يوم. ستساعدك تمارين التنفس على التعافي بشكل أسرع. ومن الأفضل تجنب القيادة ورفع الأشياء الثقيلة لبضعة أسابيع.

عادة ما تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات منتظمة بعد جراحة الشريان الأورطي القلبي. يجب فحص حالة القلب والأعراض المرتبطة بقصور الصمامات. سيطلب منك طبيبك تغيير نمط حياتك للحصول على نتائج طويلة الأمد. سيساعد اتباع نظام غذائي صحي والإقلاع عن التدخين وإدارة التوتر وممارسة الرياضة والتحكم في الوزن على تحسين صحتك.

مضاعفات ومخاطر جراحة الأبهر القلبي

تنطوي جراحة القلب الأبهري، مثل إجراءات القلب الأخرى، على مخاطر. وللحد من مخاطر ومضاعفات هذه العملية يجب زيارة أفضل جراح قلب ويجب إجراء العملية في مستشفى مجهز بكامل المعدات. ومن أهم مضاعفات جراحة الشريان الأورطي القلبي يمكن ذكر ما يلي.

• نزيف
• جلطة دموية أو خثرة
• استبدال مشكلة الصمام أو الفشل
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• عدوى
• سكتة دماغية
• موت

ما هو الفريق الطبي الذي يجب أن نرجع إليه لإجراء جراحة الشريان الأبهر للقلب؟

إذا أظهرت الاختبارات أن الصمام الأبهري للقلب تالف، فيجب عليك مراجعة طبيب القلب لإجراء الجراحة. سوف يحيلك طبيب القلب الخاص بك إلى جراح القلب.