الركبة المتقاطعة هي حالة يتم فيها قلب الركبتين إلى الداخل ولا تسمح للكاحلين بلمس بعضهما البعض. من أجل فهم الركبة المستقيمة بشكل أفضل ، يجب أن يكون لديك فهم صحيح للحالة الطبيعية للركبتين.

بطبيعة الحال ، في وضع الوقوف ، يجب أن تكون مفاصل الورك والركبة والكاحل في خط مستقيم. بمعنى آخر ، إذا قمت برسم خط من مفصل الورك إلى الكاحل ، فيجب أن يمر عبر منتصف الركبة. إذا كان هذا الخط يمر خارج الركبة ، فإن الشخص قد عبر ركبتيه. أيضًا ، إذا كان هذا الخط يمر داخل الركبة ، فإن الشخص لديه دعامة للركبة.

يعتمد علاج الركبة المتصالبة إلى حد كبير على سببها وشدتها. معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة في سن النمو لا يحتاجون إلى علاج وسيتم حل الحالة مع نمو الطفل. تتطلب الحالة الشديدة لهذه الحالة أو الحالات التي تتأثر فيها ركبة واحدة العلاج.

أسباب صليب الركبة

تعتبر الركبتين المتصالبتين دائمًا جزءًا طبيعيًا من نمو الأطفال ، ويبدو أن الوراثة تلعب دورًا. قد تحدث هذه المضاعفات أيضًا بسبب ما يلي:

• إصابة أو إصابة الركبة والساق.
• تشوه العظام بسبب هشاشة العظام وهو مرض يسببه فيتامين د ونقص الكالسيوم.
• أمراض العظام الأخرى.
• السمنة التي تضع الكثير من الضغط على الركبة.
• التهاب مفاصل الركبة.
• وفقًا لجمعية جراحة عظام الأطفال ، يمكن أن تؤدي السمنة إلى تفاقم هذه الحالة.
• في إحدى الدراسات ، وجد أن 71٪ من الأطفال المصابين بالركبة الصليبية يعانون من السمنة المفرطة.

من المحتمل أن تكون الركبة المتصالبة الموجودة بعد الطفولة مصحوبة بالأعراض التالية:

• المفاصل الجافة
• ألم الركبة
• ليعرج
• قد تتسبب العضلات والأربطة المتوترة أيضًا في حدوث ألم في الوركين والمعصمين وباطن القدمين. إذا أصيبت ركبة واحدة فقط ، فستواجه مشكلة في الوقوف بشكل مستقيم.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

لا داعي للقلق بشأن الركبة المتصالبة عند الأطفال وتتحسن مع تقدم العمر. ومع ذلك ، يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• يجب أن تكون المسافة بين الكاحلين في وضعية الوقوف والركبتين أكثر من 8 سم.
• الفرق بين زاوية الساق والفخذ عند الوقوف كبير.
• المشكلة تسوء اكثر فاكثر.
• طفل أقل من عامين أو أكثر من 7 سنوات لديه ركبة متصالبة.
• فقط ساق واحدة متورطة.
• قد تظهر أعراض أخرى مثل آلام الركبة ومشاكل المشي.
• تطورت الركبة المتصالبة في مرحلة البلوغ.

سيفحص الطبيب قدمي طفلك ويسألك أسئلة عن الألم ومشاكل المشي. ثم قد تتم إحالتك إلى اختصاصي جراحة عظام الأطفال ، وقد يُطلب إجراء أشعة سينية واختبارات دم لطفلك من أجل التحقق من المشاكل الأساسية.

كيف يتم تشخيص الركبة المتصالبة؟

من الناحية الجسدية ، عندما يقف المريض مع ركبتيه معًا ، ستكون هناك فجوة واسعة بين الكاحلين. أفضل طريقة لتشخيص الركبة المتصالبة هي أخذ أشعة سينية واقفة ورسم خط مستقيم من مفصل الورك إلى الكاحل. إذا كان هذا الخط يمر خارج الركبة ، فإن المريض يعاني من ركبة متقاطعة. سيتم رسم خطوط أخرى لتحديد أصل هذه الزاوية (عظم الفخذ أو عظم الساق).

عندما نرى رسمًا بيانيًا للطفل ، سوف ننتبه أيضًا إلى جودة العظام وسمك لوحات النمو (لوحات النمو مسؤولة عن إطالة عظام الذراعين والساقين مع نمو الطفل). على سبيل المثال ، قد يعاني الأطفال المصابون بنقص فيتامين (د) أو لين العظام المقاوم لفيتامين (د) (وهي حالة مؤلمة تنخفض فيها العظام وتنحني) أو الفشل الكلوي من صفائح نمو سميكة وغير منتظمة ويعانون من الركبتين المتصالبتين. سيتم طلب المزيد من الاختبارات (مثل تعداد خلايا الدم والفوسفور وفيتامين د والكرياتينين والكالسيوم) عند الأطفال الذين يشتبهون في أن هذه المضاعفات هي سبب تقاطع الركبة.

علاج مفصل الركبة

الهدف من العلاج هو تصحيح محاذاة القدم ، ووقف تطور المرض وتقليل مخاطر تلف المفصل. يعاني العديد من الأطفال من الركبة الصليبية في سن مبكرة. هذا أمر طبيعي عند الأطفال ولا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، إذا كان هناك خطأ ما في الأشعة السينية (مثل ألواح النمو السميكة أو غير المنتظمة) أو إذا بدا الطفل شاحبًا ومريضًا ، فسنحتاج إلى مزيد من الفحوصات مثل اختبارات الدم.

إذا كانت هناك مشكلة في التمثيل الغذائي أو وظائف الكلى ، فسنحتاج إلى علاجات خاصة أخرى. على سبيل المثال ، يتم علاج لين العظام بفيتامين د ، ولكن يتم علاج لين العظام المقاوم بمزيج من فيتامين د والفوسفور ودواء جديد يسمى بوروسوماب.

إذا لم ينجح العلاج الطبي لتقويم الساقين ، فقد نحتاج إلى جراحة. في الحالات مجهولة السبب (سبب غير معروف) ، يمكن استخدام العلاج الجراحي. في حالة نمو الأطفال ، يمكن إجراء جراحات طفيفة التوغل جدًا لتصحيح الطريقة التي تنمو بها العظام لتقويم الأطراف في فترة تتراوح من 6 إلى 18 شهرًا. لا تتطلب هذه الإجراءات عادةً قيودًا على حمل الوزن أو علاجًا طبيعيًا مكثفًا.

لا يمكن استخدام هذه الطريقة في البالغين والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين عن سن البلوغ الكامل. بدلاً من ذلك ، يجب قطع العظم المصاب (قطع العظم) وتقويمه بإحدى الطريقتين التاليتين:

قطع العظم الحاد

في هذه الطريقة يتم قطع العظم وتصحيحه بالكامل في غرفة العمليات. بعد ذلك ، يتم تثبيت عظم المريض عادةً باستخدام مسامير وألواح ، ولا يجب وضع أي وزن عليه لمدة 6 إلى 8 أسابيع حتى يلتئم العظم.

التصحيح التدريجي مع المثبت الخارجي

يمكن أيضًا علاج الركبة المتقاطعة تدريجيًا باستخدام إطار خارجي. في هذه الطريقة ، يقوم الجراح بقطع العظم وإرفاق إطار خارجي قابل للتعديل به. ثم يتم إعطاء الوالدين التدريب اللازم للتعديل اليومي لهذا الإطار. يستطيع المريض المشي والنوم والاستحمام وممارسة أنشطته اليومية بالرغم من هذا الجهاز. وبهذه الطريقة يتم إصلاح العظم تدريجياً وسيقوم المريض بزيارة الطبيب كل بضعة أسابيع للتأكد من حالة العلاج. بناءً على الرسوم البيانية التالية ، قد يغير الطبيب خطة العلاج للحصول على نتيجة أفضل. بعد تصحيح العظام ، سيتم إزالة الهيكل في غرفة العمليات.

علاج مفصل الركبة بدون جراحة

يعتمد علاج الركبة المتصالبة إلى حد كبير على سبب الحالة وشدتها. من بين طرق العلاج بدون جراحة ما يلي:

الأدوية والمكملات

إذا تسبب المرض الأساسي في حدوث ركب متصالب ، فمن الضروري علاج المرض أولاً. لهذا الغرض ، يمكن استخدام الأدوية والمكملات كجزء من خطة العلاج.

تمرين منتظم

أظهرت العديد من الدراسات أن التمارين تساعد على تقوية عضلات الساق ويمكن أن تحسن الوضع والتوازن. أظهرت الدراسات فائدة التمارين لتصحيح مفصل الركبة عند الشباب ، ولكن لم يتم إجراء دراسات كافية في هذا المجال على الأطفال.

استشر طبيبك دائمًا قبل البدء في برنامج التمرين. يمكن للطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي اقتراح تمارين مفيدة بناءً على نمط المشي والأعراض الموجودة.

يمكن للمريض أداء تمارين المقاومة والتقوية التالية:

• صالة على الجانبين
• اختطاف الكذب
• القرفصاء على الحائط
• الفراشة
• ركوب الدراجة
• السومو القرفصاء
• ارفع ساقيك

فقدان الوزن

إذا كان وزن المريض مرتفعًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة الركبة المتصالبة. الوزن الزائد يسبب ضغطًا على الساقين والركبتين وسيؤدي إلى تفاقم الحالة. ينصح الطبيب الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن بإنقاص الوزن بمساعدة الحمية والتمارين الرياضية.

نعل طبي

يتم وضع النعل الطبي داخل حذاء المريض ويصحح نمط المشي والطريقة التي تلمس بها قدمه الأرض. سيكون هذا الجهاز مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من دعامات الركبة الذين تكون إحدى ساقيهم أطول من الأخرى. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يوصي الطبيب أيضًا باستخدام الجبائر أو المشدات. ستساعد الدعامة العظام على النمو بشكل صحيح.

عبر منظور الركبة

في جميع حالات الركبة الصليبية تقريبًا ، ستختفي الحالة قبل بلوغ سن المراهقة. بالنسبة للمراهقين والبالغين ، فإن طريقة العلاج الأكثر شيوعًا هي تمارين الإطالة والتقوية التي ستساعد في محاذاة المفاصل وتخفيف الألم. يجد بعض الناس أيضًا أنه من المفيد استخدام النعال الطبية أو المشدات.

في بعض الحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة ضرورية ، ولكن سيتم اعتبار هذه الطريقة كخيار أخير.

علاج الركبة الصليبية مهم عند البالغين والمراهقين. إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، فسوف تتسبب في مشاكل أخرى في المفاصل والعضلات مثل هشاشة العظام.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن تصحيح صليب الركبة؟

لا يوجد حد للعمر لجراحة تصحيح الركبة ، لكن التقنية الجراحية المستخدمة ستعتمد على عمر المريض. يمكن للأطفال استخدام نمو العظام المتبقية لديهم وإصلاح هذه المشكلة بجراحة بسيطة. في البالغين ، يمكن أيضًا استخدام طريقة قطع العظم لتصحيح المضاعفات.

ما هو السبب الرئيسي للركبتين المتصالبتين؟

الضغط المفرط على الركبة. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤثر السمنة أو ارتخاء أربطة الركبة (النسيج الذي يربط العظام معًا) أو الصدمة أو العدوى على عظام الركبة. ستشارك أيضًا المضاعفات الجينية التي تؤثر على نمو العظام والمفاصل في هذه الحالة.

هل الركبتين المتصالبتين مشكلة؟

الركبة المتقاطعة هي جزء طبيعي مؤقت من عملية نمو الأطفال يتم تصحيحه مع تقدم العمر. يمكن أن تكون الركبة المتصالبة التي تبقى بعد سن 6 سنوات أو شديدة أو تتضمن ساقًا واحدة علامة على متلازمة الركبة المتصالبة.

هل من المفيد القيام بتمارين القرفصاء لتصحيح وضع الركبتين؟

إذا نظرت عن كثب ، يمكنك أن ترى أن قرفصاء السومو يحرك ركبتيك إلى الخارج. تساعد هذه الحركة على تصحيح حالة الرضفة والعضلات المحيطة بها وتستخدم كأحد العلاجات الرئيسية للركبتين المتصالبتين.

هل عبر الركبة وراثي؟

يمكن أن تسبب المضاعفات الجينية مثل خلل التنسج الهيكلي أو أمراض العظام الأيضية مثل هشاشة العظام الركبتين المتصالبتين. تؤدي السمنة أيضًا إلى تفاقم هذه الحالة أو تغيير نمط المشي نحو الركبتين المتقاطعتين.

كيف يمكنني تصحيح الركبة المتصالبة؟
مع تمارين مثل:

• صالة على الجانبين
• الفراشة
• ركوب الدراجة
• السومو القرفصاء
• ارفع ساقيك

كيف يتم علاج الركبة المتصالبة؟

لن يحتاج معظم الأطفال الذين يصابون بالركبة المتقاطعة بسبب النمو الطبيعي إلى العلاج وستتحسن الحالة مع تقدم العمر. تتطلب الحالات الشديدة من هذه الحالة أو الحالات التي تنطوي على ساق واحدة علاجًا. يمكن للأطفال ذوي الركبتين المتصالبتين استخدام الأقواس أو النعال الطبية.

هل تؤثر الركبة المتصالبة على الجري؟

يمكن أن يكون عبور ركبتيك أثناء الجري علامة على وجود مشاكل في التحكم في الورك أو الأخمص. في بعض الأحيان ، يتسبب الدوران داخل نعل القدم في ثني عظم الساق للداخل ، مما يؤدي إلى تقارب الركبتين والركبتين المتقاطعتين من بعضهما البعض.